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          执业医师考试内容速记大全(二)

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          诊 断 学

            肺的下界

            锁中六  ,

            腋中八;

            肩胛十肋查  。

            胸膜下界相应向下错两个肋间  。

            (今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)

            通气/血流比值记忆

            血液(河水)  ,

            进入肺泡的氧气(人)  ,

            血液中的红细胞(载人的船)  。

            通气/血流比值加大时——即氧气多  ,血流相对少  ,喻为:“水枯船舶少  ,来人渡不完”  。就是说要乘船的人(氧气)多 ,河水(血流)枯船(红细胞)少 ,就不能全部到达目的地  ,不能执行正常的生理功能  ,像肺循环障碍  。

            通气/血流比值减小时——即意味着通气不足  ,而血流相对有余  ,喻为:“水涨船舶多  ,人少船空载”  。同样不能执行正常的生理功能 ,可见于大叶性肺炎、肺实变等  。

            心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

            心足肾眼颜  ,肾快心原慢  。

            心坚少移动  ,软移是肾原 。

            蛋白血管尿 ,肾高眼底变  。

            心肝大杂音 ,静压往高变  。

            第一句是开始部位  ,第二句是发展速度  ,三四句是水肿性质 ,后四句是伴随症状 。肾高的高指高血压  ,心肝大指心大和肝大  。

            各热型及常见疾病

            败风驰化脓肺结  ,[败血症 ,风湿热  ,驰张热 ,化脓性炎症  ,重症肺结核]

            只身使节不规则  。[支气管肺炎  ,渗出性胸膜炎  ,风湿热  ,结核病  ,不规则热]

            大寒稽疾盂间歇  ,[大叶肺炎  ,斑疹伤寒和伤寒高热期 ,稽留热]

            [疟疾  ,急性肾盂肾炎  ,间歇热]

            布菌波状皆高热 。[布鲁菌病  ,波状热][以上热型都是指高热]

            百凤持花弄飞结  ,只身使节不规则  。大汗积极雨间歇  ,步军薄装皆高热  。

            咯血与呕血的鉴别

            呼心咯  ,呕消化  ,

            呕伴胃液和残渣 。

            喉痒胸闷呕先咳  ,

            血中伴痰泡沫化  。

            上腹不适先恶呕  ,

            咯有血痰呕无它 。

            咯碱呕酸有黑便  ,

            咯便除非痰咽下  。

            呕血发暗咯鲜红 ,

            呕咯方式个不同  。

            关于心电轴

            尖朝天  ,不偏;

            尖对口  ,朝右偏;

            口对口 ,向左走;

            口朝天  ,重右偏  !

            (以上的图形变化是从第1  ,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表  !

            钾离子对心电图的影响之简单记忆

            我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)  ,血钾浓度降低时 ,T波下降  ,甚至倒置  ,出现U波;血钾浓度升高时 ,T波也升高  。医学教育网www.med66.com

            外 科 学

            乳房的淋巴回流

            外中入胸肌  ,

            上入尖锁上  ,

            二者皆属腋  。

            内侧胸骨旁  ,

            吻合入对侧  。

            内下入膈上  ,

            吻合腹前上膈下  ,

            联通肝上面  。

            深入胸肌间或尖  ,

            前者又称Rotter结 。

            烧伤病人早期胃肠道营养

            少食多餐 ,

            先流后干 ,

            早期高脂  ,

            逐渐增糖  ,

            蛋白量宽 。

            烧伤补液

            先快后慢  ,

            先盐后糖 ,

            先晶后碱 ,

            见尿补钾  ,

            适时补碱 。

            烧伤新九分法

            头颈面333(9%*1);

            手臂肱567(9%*2);

            躯干会阴27(9%*3);

            臀为5足为7  ,

            小腿大腿13  ,21(9%*5+1%)  。

            手的皮肤管理

            手掌正中三指半  ,剩尺神经一指半 ,

            手背挠尺各一半 ,正中占去三指尖半 。

            肱骨髁上骨折

            肱髁上折多儿童  ,伸屈两型前者众  。

            后上前下斜折线 ,尺挠侧偏两端重  。

            侧观肘部呈靴形 ,但与肘脱实不同  。

            牵引反旋再横挤  ,端提屈肘骨合拢  。

            屈肘固定三四周  ,末端血运防不通  。

            屈型移位侧观反  ,手法复位亦不同  。

            休克可以概括为

            “三字四环节五衰竭”

            三字——缩  ,扩 ,凝  ,即:微血管收缩 ,微血管扩张  ,弥散性血管内凝血  。

            四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归  。

            五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰  。

            解 剖 学

            12对脑神经

            一嗅二视三动眼 ,

            四划五叉六外展  ,

            七面八听九舌咽 ,

            迷走及副舌下全 。

            (最后一句改为“迷副舌下神经全”  ,背起来更舒服  ,你们说呢  ?)

            股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)

            在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词

            连接椎骨的韧带

            主要有五种  ,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带)  ,短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带) ,可概括为“三长两短”

            眼球的结构

            一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)

            8块腕骨

            舟月三角豆 ,大小头状钩  。

            腹主动脉的分支

            肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉] ,肠上肠下腹腔干 。

            进出入肺门的主要结构

            (肺动脉——动  ,肺静脉——静和支气管——支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉  ,肺动脉、支气管  ,从上到下左肺根是肺动脉  ,支气管  ,肺静脉  ,右肺根是支气管  ,肺动脉、肺静脉  。由于自前向后及从上往下排列不同  ,记起来易颠倒出错 。

            假设一个姓秦的同志 ,叫“秦同志”(静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称“Comrade Qin”(同志秦———动、支、静 ,即自上到下左肺根的排列顺序)  ,最后用倒念(志同秦———支、动、静  ,右肺根从上往下排列顺序) 。医学教育网www.med66.com

            1. 运动系统

            全身骨

            全身骨头虽难记 ,抓住要点就容易;

            头颅躯干加四肢  ,二百零六分开记;

            脑面颅骨二十三 ,躯干总共五十一;

            四肢一百二十六  ,全身骨头基本齐;

            还有六块体积小  ,藏在中耳鼓室里 。

            各部椎骨特点

            椎骨外形不规范  ,各有特点记心间;

            颈椎体小棘发叉  ,横突有孔很明显;

            胸椎两侧有肋凹  ,棘突迭瓦下斜尖;

            腰椎特点体积大  ,棘突后伸宽双扁  。

            胸骨歌诀

            胸骨形似一把剑 ,上柄中体下刀尖;

            柄体交界胸骨角  ,平对二肋是特点  。

            颅骨歌诀

            颅骨二十三块整 ,脑面颅骨要分清;

            脑颅八块围颅腔  ,腔内藏脑很适应;

            额枕筛蝶各一块  ,成对有二颞和顶;

            面颅十五居前下  ,上颌位居正当中;

            上方鼻骨各一对  ,两侧颧骨连颧弓;

            后腭内甲各一块  ,犁骨膈于鼻腔中;

            下颌舌骨各一块 ,全部颅骨均有名  。

            鼻旁窦歌诀

            鼻旁窦骨内藏  ,都有开口通鼻腔;

            内含空气减额重  ,发音共鸣如音箱;

            上颌窦腔最为大  ,开口较高引不畅;

            各窦名称要熟记 ,开口位置莫遗忘;

            病人有了鼻窦炎  ,请你诊断心不慌  。医学教育网www.med66.com

            脊柱的韧带歌诀

            脊柱韧带  ,三长两短;

            腰椎穿刺 ,棘上棘间;

            再透黄韧 ,进入椎管  。

            脊柱形态歌诀

            前观脊柱有特点  ,上细下粗尾部尖;

            粗粗细细有道理 ,承受压力密相关;

            翻过脊柱后面观  ,棘突连成一条线;

            颈短胸斜腰平伸  ,大椎棘突有特点;

            前后观过侧面观 ,四个弯曲很明显;

            胸骶弯曲凸向后 ,颈腰二曲凸向前;

            身体直立减震荡 ,线条大方又美观  。

            胸廓歌诀

            胸廓形似小鸟笼  ,上窄下宽扁锥形;

            上口狭小前下斜  ,下口封隔分腹胸;

            容纳保护心肝肺 ,吸气下降呼气升;

            各经随着年龄变  ,肋间增宽有毛病  。

            肩关节歌诀

            肩关节有特点  ,肱骨头大盂较浅;

            运动灵活欠稳固;脱位最易向下前  。

            肘关节歌诀

            肘关节很特殊  ,一个囊内包三组;

            肱桡肱尺桡尺近 ,桡环韧带尺桡付;

            屈肘三角伸直线  ,脱位改变能查出 。

            手腕骨歌诀

            舟月三角豆  ,大小头钩骨;

            摔跤若易折  ,先查舟月骨;

            掌骨底体头  ,指骨近中远  。

            膝关节歌诀

            膝关节最复杂  ,全身关节它;

            内含两块半月板 ,前后韧带相交叉;

            下肢运动很重要  ,能屈能伸实可夸 。

            跗骨歌诀

            一二三楔骰内舟  ,上距下跟后出头 。

            颅底内面歌诀

            内观颅底结构多  ,分为前中后颅窝;

            高高低低象阶梯 ,从前向后依次说;

            前窝中部有筛板  ,鸡冠下对鼻中隔;

            筛板有孔眶坂薄 ,颅部外伤易骨折;

            眼窝出现瘀血斑  ,“血脊”①鼻漏莫堵塞;

            中窝中部有蝶鞍  ,上面有个垂体窝;

            窝内容纳脑垂体  ,颈动脉沟两侧过;医学教育网www.med66.com

            两侧孔裂共六对  ,位置对称莫记错;

            蝶鞍前方有“两个”②  ,都与眼眶连通着;

            卵圆棘孔加破裂 ,蝶鞍两侧各一个;

            中窝易折有特点 ,血脊耳漏破鼓膜;

            岩部后为颅后窝  ,枕骨大孔很清楚;

            大孔外侧有三洞 ,门孔加管各一个;

            枕内隆凸两侧看  ,横连“乙”③状象条河  。

            注:①血液和脑脊液 。

            ②指视神经孔眶上裂  。

            ③乙状窦沟 。

            新生儿颅骨歌诀

            新生儿颅骨有特点  ,头大脸小颊饱满;

            额顶骨间有前囟 ,闭合约在一岁半;

            哭闹生病细观察  ,高低变化很明显 。

            膈肌歌诀膈肌圆圆顶臌隆 ,上下分隔腹和胸;

            收缩下降胁吸气 ,舒张呼气向上升;

            腱①肌②三个孔  ,想想各有谁贯通  ?

            注:①腱:膈肌中心腱  。

            ②肌:膈周围部为肌质

             
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