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          执业医生考试常见记忆知识点总结

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          血红Pr150~220g/L

            红C男:4~5.5 女3.5~5.0 出生时5~7

            白C:成人4~10 儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12

            白C减少症:成人<4 儿童<10岁者<5 >10岁者<4.5

            中性粒:0.5~0.7 儿0.65 单核C:0.03~0.08 淋巴:0.2~0.4 儿0.35

            中性粒C减少症:成人<2 儿<10岁者<1.5 ≥10岁者<1.8

            粒C缺乏症:<0.5

            血小板:100~300  ,<100减少 ,>400增多  ,儿以中性C为主 ,4~7天后以淋巴C为主  ,200~300

            2~3个月生理性贫血:红C3×1012/L  ,血红Pr110g/L

            中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等医学教育网www.med66.com

            出血时间(BT)1~3分 凝血(CT)4~12分  ,<4高凝 ,>12低凝

            血块回缩1/2~1h  ,24h内完成

            血清碱性磷酸酶(ACP)成人<40~110u/L  ,儿童<250u/L

            足月儿血容量50~100ml/kg  ,早产儿89~105

            胆红素:1.7~17.1 结合胆红素(CB):3.42 非结合胆红素:13.68

            黄疸胆红素:>34.2 隐性黄疸胆红素:17.1~34.2

            钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62 钠135~147 氯95~105

            pH:7.35~7.45 <7.35失代酸 >7.45失代碱

            荫道pH正常值:≤4.5

            尿pH5~7  ,比重1.011~1.025  ,渗透压500~800

            管型尿>500个/12h

            镜下血尿:>3个或计数>50万

            肉眼血尿:出血>1ml

            Pr尿:>150mg/日  大量Pr尿:>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日

            正常12h尿白C<5个 ,<100万 ,管型<5000个

            生后首次排尿可延迟36h ,尿量为400~500 ,幼儿500~600 ,学龄前600~800  ,学龄期800~1400

            少尿:婴幼儿<200  ,学龄前<300  ,学龄期<400

            无尿<30~50医学教育网www.med66.com

            每日能量:碳水化合物16.7kJ(4kcal) ,脂肪37.7(9)  ,Pr质16.7(4)

            <1岁每日每公斤体重需460kJ ,以后每3岁-42kJ(10)  ,15岁时209~251kJ(50~60)

            每天Pr质3~3.5g/kg  ,脂肪婴幼儿4~6g/kg ,>6岁2~3g/kg  ,碳水化合物12g/kg ,水120~150ml/kg

            能量多来自碳水化合物

            糖类来源:谷类、根茎类、食糖

            维生素分为脂溶性(A、D、E、 K)、水溶性(B、C)

            围生期:28周胎龄(体重≥1000g)到生后7天  ,死亡率高

            婴儿期:28天到满1岁  ,生长发育最快 ,5~6个月对传染病的免疫力低

            幼儿期:1~3岁 ,易发生意外伤害中毒  ,智力发育最快

            足月儿血压9.3/6.7

            24h内排胎便  ,3~4天排完  ,早产儿排出延迟

            早产儿易发生低血糖和低Pr血症  ,晚期代酸  ,率快  ,血压低

            体重1~6月=体重+月龄×0.25 3~5个月=2×体重 7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=年龄×2+7(8)

            1岁时3倍  ,2岁时4倍医学教育网www.med66.com

            个体体重差异±10%

            身高1岁75  ,2岁时85 ,<30%为异常

            2~12岁身高=年龄×7+70

            上部量:指头顶至耻骨联合上缘

            下部量:指耻骨联合上缘到足底

            12岁时上部量=下部量

            头围新生儿34 ,6个月44  ,1岁46 ,2岁48  ,5岁50

            胸围32  ,生时胸<头1~2  ,1岁头=胸 ,1岁到青春前期=年-1

            上臂围<5岁者:>13.5营养良好  ,12.5~13.5中等 ,<12.5不良

            小儿收缩压=年×2+80  ,舒张压=2/3×收

            1~9岁腕部骨化中心=年+1  ,10岁出全10个

            生后4~10个月乳牙共20个 ,最晚2.5岁出齐

            <2岁乳牙=月-4~6医学教育网www.med66.com

            6岁出现第一磨牙  ,12岁第二磨牙  ,18岁第三磨牙

            恒牙总数28~32个

            前囟:对边中点连线长度  ,出生1.5~2 cm ,1~1.5岁闭合  ,早闭或过小见于小头畸形  。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病 。饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤  。凹陷见于极度消瘦或脱水

            后囟:6~8周闭合 ,颅缝3~4月闭合

            颈椎前凸(第一弯曲)3个月 胸椎后凸(第二弯曲)6个月 腰椎前凸(第三弯曲)1岁

            初乳:5~7天  ,250~300ml/天 ,球Pr少  ,微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸

            过渡乳:7天~满月  ,脂肪高

            成熟乳:2~9月  ,每100g乳汁含Pr0.9  ,脂肪8  ,乳糖7 ,矿物质0.2

            母乳特点:⒈白Pr为主  ,易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多 ,乳糖量多  ,以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、碘多 ,钙磷比例2∶1 ⒋初乳中SIgA高  ,阻止细菌病毒进入肠粘膜  ,可抗感染、抗过敏 ⒌含乳铁Pr  ,可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染

            牛乳能量:每日需0.4~0.5MJ(100~120kcal)  ,水份:150ml/kg ,8%加糖牛奶100~120ml/kg

            按重量1∶8 按容量1∶4

            每日需总热量=110×体 牛奶总量=120×体 糖量720×月龄% 水分=150×体

            二抬四翻六会坐七滚八爬周会走

            1月:分辩“吧”“啪”音

            1~2月:发喉音

            2月:直立时能抬头、协调地注视物体、 “啊”“咿”“呜”

            3月:会翻、定向反应

            4月:用手握持玩具

            4~5月:认母亲

            5月:扶腋下能站起

            6月:会坐、出现辅音、能区分父母声音

            7月:会滚

            8月:会爬、区分语言意义10月:有意识叫爸妈

            1岁末:有空间和时间知觉

            1~1.5岁:注视3米远处小玩具

            3岁:辨上下

            4岁:辩前后、听觉发育完整

            4~5岁:有时间概念

            5岁:辩自身左右

            6岁后:视力1.0

            1~4月:菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油  ,生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3 ,连续1~2年

            5~6个月:米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐

            7~9月:粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头10~12月:粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面

            3岁时N.C完成  ,4岁时N纤维髓鞘化  ,2周形成第一个条件反射

            3~4个月消失:觅食、吸吮、握持、拥抱

            1岁时稳定:腹壁、提睾反射

            3~4个月克氏征(+)  ,<2岁巴氏征(+)

            新生儿食管长10  ,胃容量30~50  ,排空时间1~1.5h

            新生儿氢离子30~50  ,PaO28~12 ,PaCO2±4.67  ,HCO3-20~22  ,SaO20.9~0.965  , BE-6~+2

            婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低 ,易患R道感染

            胎儿血循环中含氧的是肝引起先天性心脏病原因宫内病毒感染

            出生后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月

            生时脑重300~400g  ,占体重1/9~1/8 ,10~20%  ,中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好 ,大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟  ,但大脑皮质、纹状体发育不成熟

            生时具有的反射:觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应

            生时具备且永久是:角膜、结膜、吞咽反射

            入口前后径:11 横径:13 斜径:12.75

            出口前后径:11.5 前矢状径:6 两径之和>15 后失状径:8~9(坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度)

            中骨盆前后径:11.5 横径(坐骨棘间径):10

            坐骨棘平面是判断胎头高低标志

            髂棘间径(IS):23~26

            髂嵴间径(IC):25~28

            粗隆间径(IT):28~31  ,两股骨粗隆外缘距离

            骶耻外径(EC):18~20  ,第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离出口横径(TO坐骨结节间径):8.5~9.5  ,两坐骨结节内侧端的距离

            对角径(DC):12.5~13  ,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点 ,妊娠24~36周荫道松软时测量

            12周:耻骨联合上2~3指 枕左后LOP 前囟:大囟门

            16周:脐耻之间 骶左前LSA 后囟:小囟门

            20周:脐下1指  ,18 骶左横LST 顺时针转:↖

            24周:脐上1指  ,24 骶左后LSP 逆时针转: ↗

            28周:脐上3指  ,26 肩左前LSCA 肩左横LSCT

            32周:脐剑突间  ,29 颏左前LMA 前肩=右肩 后肩=左肩

            36周:剑突下2指  ,32 颏左横LMT 足月-早产-流产-现子女

            40周:脐与剑突间或略高33 颏左后LMP

            胎方位:先露部指示点与母体骨盆关系

            昏迷评分法:<8分昏迷 睁眼反应:正常睁眼4呼唤3刺激2无反应1

            言语反应:回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1

            运动反应:遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1

            脑损伤分级:意识障碍>6h  ,13~15分轻度  ,8~12分中度  ,3~7分重度

            宫颈刮片学诊断:巴氏Ⅰ级:正常  ,Ⅱ级:炎症  ,ⅡB级:个别C核异质明显  ,Ⅲ级:可疑癌  ,Ⅳ级:高度可疑癌  ,Ⅴ级:癌

            流脑:1岁基础  ,2岁加强

            乙脑:1岁基础  ,2367岁加强

            死疫苗:伤寒、百日咳、霍乱

            活疫苗:卡介苗、鼠疫、布氏杆菌

            类毒素:白喉、破伤风

            减毒:卡介苗、糖丸、麻疹

            药物副作用:环磷酰胺:骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

            巯嘌呤、巯鸟嘌呤:骨髓抑制、肝损害

            甲氨喋呤:骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变

            阿糖胞苷、环胞苷:骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变

            羟基脲:骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变

            长春新碱:末梢N炎、消化道反应

            高三尖杉酯碱:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性

            柔红霉素:骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激

            阿霉素、阿克拉霉素:骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发

            米托蒽醌:骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害

            依托泊苷:骨髓抑制、消化道反应

            安 啶:骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害

            门冬酰胺酶:发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

            泼尼松:类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病

            维A酸:皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害

            异烟肼(INH):N兴奋、多发性N炎、肝损害

            利福平(RFP):肝损害

            吡嗪酰胺(PZA):肝损害、关节痛

            链霉素(SM):听N损害

            乙胺丁醇(EMB):球后视N炎

            乙硫异烟胺(ETH):消化道反应、肝功损害

            稽留热:伤寒、大叶性肺炎  ,T 39~40℃数天或数周  ,24hT波动<1℃

            弛张热:败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热  ,T39℃ ,24h范围>2℃

            间歇热:疟疾、急性肾盂肾炎  ,T骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常  ,高热期与无热期反复交替出现

            波状热:布鲁菌病  ,T逐渐>39℃  ,数天后又降至正常  ,数天后再逐渐↑

            回归热:回归热、霍奇金病、周期热  ,T急骤>39℃  ,持续数天后又骤然下降至正常  ,若干天后规律性交替一次

            不规则热:结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎

            弛张热与间歇热区别:有无正常体温

            发热伴寒战:大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病医学教育网www.med66.com

            伴肝脾肿大:疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C↑症、布氏杆菌病

            伴皮肤粘膜出血:感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C病

            伴结膜出血:麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病

            伴单纯疱疹:大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟

            伴皮疹:麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病

            伴淋巴结肿大:淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C↑症、丝虫病、局灶性化脓性感染

            伴关节肿痛:痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病

            先发热后昏迷:伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑

            先昏迷后发热:脑出血、巴比妥类中毒

            干性咳嗽:急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压

            湿性咳嗽:慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘

            发作性咳嗽突然出现:急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤

            长期慢性咳嗽:慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核

            左心衰、肺结核:夜间咳嗽明显

            咳嗽声嘶:声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹

            咳嗽金属音调:支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管

            阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样):百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压

            痰分三层:支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘

            痰白粘稠牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染

            大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物:包虫病

            日咳数百至上千ml浆液泡沫痰:弥漫性肺泡癌

            咳嗽伴发热:R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核

            伴胸痛:肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸

            伴R困难:哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤

            伴大量浓痰:支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘

            伴咯血:支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症

            伴杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸

            伴哮鸣音:哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎

            咯血常见原因:支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症

            <100ml小咯血 100~500ml中等量

            >500ml或一次咯血300~500ml大量:支扩、肺结核空洞、肺脓肿

            持续或间断痰中带血:肺癌

            偶有痰中带血:慢支、支原体肺炎

            咯鲜红血:支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核

            咯暗红色血:二尖瓣狭窄肺淤血

            咯粘稠暗红色血痰:肺水肿并发肺梗死

            咯红色乳样痰:葡萄球菌肺炎

            咯砖红色胶冻样血痰:肺炎杆菌肺炎咯铁锈色痰:大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病

            咯血伴发热:肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热

            伴胸痛:大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌

            伴呛咳:支气管肺癌、支原体肺炎

            伴脓痰:支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎

            伴皮肤粘膜出血:血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病

            伴黄疸:肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病

            反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指:支扩

            中心型发绀:R道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病:肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病:法洛四联征、艾森格曼综合征

            周围型发绀:右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病

            混合性发绀:心衰(左右全)

            高铁血红蛋白症:亚硝酸盐中毒:急骤出现  ,暂时性 ,病情严重  ,氧疗无效  ,V血深棕色 ,接触空气不能转为鲜红  ,静注亚甲兰及维C有效

            发绀伴R困难:气胸、心肺疾病、急性R道梗阻

            伴杵状指:慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病

            发绀急伴意识障碍:休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染

            R过速:(>24次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎

            R过缓:(<12次/分)颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量

            R浅快:R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖

            R深快:剧烈运动、情绪激动、过度紧张

            R深慢(Kussmanl):糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒

            潮式R、间停R(最严重):脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒

            叹息样R:抑郁症、N衰弱、精神紧张

            抑制性R:肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤

            正常语颤:成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强 ,肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙

            语颤↑:肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿

            语颤↓或消失:肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿

            胸部叩诊浊/实音:肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液

            胸部叩诊过清音:肺气肿

            胸部叩诊鼓音:空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿

            胸部叩诊鼓音具有金属音(空瓮音):张力性气胸

            正常肺泡R音 男>女 儿童>老人 消瘦>肥胖 ,乳房下部和肩胛部、腋窝下部 ,最弱:肺尖、肺下缘

            异常肺泡R音包括:肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音

            肺泡R音↓:胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤

            肺泡R音↑:运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量

            单侧肺泡增强:单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓

            呼气音延长:慢支、哮喘、慢阻肺

            连续性R音:肺炎、肺结核

            粗糙性R音:支气管炎、肺炎早期

            异常支气管R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管R.见于  ,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张:大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液

            异常支气管R音与正常支气管R音区别:部位

            异常支气管肺泡R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音  。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域

            干啰音特点:音调高  ,带乐性  ,持续时间长 ,吸气呼气都有呼气明显  ,强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣

            双肺弥漫性干啰音:慢支、哮喘、心源性哮喘

            局限性干啰音:气道异物、支气管内膜结核或肿瘤

            湿啰音特点:断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失医学教育网www.med66.com

            粗湿啰音:支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣

            中湿啰音:支气管炎、支气管肺炎

            细湿啰音:细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死

            捻发音:肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎

            湿啰音局限于:肺炎、肺结核、支扩

            湿啰音在两肺底:肺淤血、支气管肺炎

            湿啰音满布两肺:急性肺水肿、支气管肺炎

            胸膜摩擦音特点:断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短

            见于:大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症

            青壮年胸痛:心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病

            中年以上胸痛:心绞痛、急性心梗、肺癌

            气管、纵隔疾病胸痛部位:胸骨后

            自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛:患侧腋前线、腋中线附近  ,呈撕裂痛  ,深R加重见于胸膜炎

            心绞痛、急性心梗胸痛部位:胸骨后、心前区、剑突下  ,放射至左肩、左臂

            急性心梗胸痛:剧烈而持久伴濒死感

            肺梗死胸痛:突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀

            支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛:闷痛

            夹层A瘤胸痛:胸背部 ,向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛

            干性胸膜炎胸痛:尖锐刺痛或撕裂痛

            带状疱疹胸痛:刀割样痛或灼痛

            反流性食管炎胸痛:饱餐后胸骨后烧灼痛  ,仰卧及俯卧加重 ,服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失 ,如多潘立酮

            胸痛伴吞咽困难:食管炎如反流性食管炎

            伴R困难:肺部大面积病变  ,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎

            伴咳嗽或咯血:肺部疾病  ,如肺炎、肺结核、肺癌

            伴苍白、大汗、血压↓、休克:急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞

            吸气性R困难:急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压  ,如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫

            呼气性R困难(特点:伴哮鸣音):哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

            混合性R困难(特点:R费力 ,频率变浅增快  ,伴R音↓或消失  ,异常R音):重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液左心衰R困难特点(心源性哮喘):活动后出现或加重  ,休息时减轻或缓解  ,仰卧加重  ,坐位减轻  ,出现夜间阵发性R困难

            原因:肺淤血、肺泡弹性↓ 。发作时突感胸闷、气急而惊醒  ,被迫坐起  ,惊恐不安  ,轻者数分钟至数十分钟症状消失 ,重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑

            见于:高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病

            右心衰主要原因:体循环瘀血

            见于:慢性肺心病

            有R困难无右心衰:渗出性或缩窄性心包炎

            N精神性R困难(癔病)特点:R浅表 ,频率增快  , R碱  ,60~100次/分  ,口周和肢体麻木  ,手足搐溺  ,意识障碍

            骤然发生的严重R困难:急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸发作性R困难伴哮鸣音:哮喘、心源性哮喘

            R困难伴一侧胸痛:大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌

            伴咳嗽咳痰:慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎伴大量泡沫痰:左心衰、有机磷中毒

            伴昏迷:脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

            伴发热:肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿

              
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