<dl id='na951'></dl>
<i id='na951'></i>
<ins id='na951'></ins>

    <code id='na951'><strong id='na951'></strong></code>
    <fieldset id='na951'></fieldset>
    <acronym id='na951'><em id='na951'></em><td id='na951'><div id='na951'></div></td></acronym><address id='na951'><big id='na951'><big id='na951'></big><legend id='na951'></legend></big></address>
  • <tr id='na951'><strong id='na951'></strong><small id='na951'></small><button id='na951'></button><li id='na951'><noscript id='na951'><big id='na951'></big><dt id='na951'></dt></noscript></li></tr><ol id='na951'><table id='na951'><blockquote id='na951'><tbody id='na951'></tbody></blockquote></table></ol><u id='na951'></u><kbd id='na951'><kbd id='na951'></kbd></kbd>
  • <span id='na951'></span>

      1. <i id='na951'><div id='na951'><ins id='na951'></ins></div></i>

          1. 执业医师考试辅导:呼吸系统笔记(二)

            • 时间:
            • 浏览:734
            执业医师考试网发布执业医师考试辅导:呼吸系统笔记(二) ,更多执业医师考试辅导相关信息请访问中国考试网执业医师考试频道 。

            支气管哮喘

              一、临床表现:

              症状:

              发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽  ,严重者被迫采取坐位  ,干咳或咳大量白色泡沫痰  ,甚至出现发绀

              体征:

              胸部呈过度充气状态  ,有广泛的哮鸣音  ,呼气音延长;严重哮喘患者出现:心率增快、奇脉、胸腹反常运动 。

              二、实验室检查

              1.呼吸功能检查:有关呼气流速的全部指标均显著下降  ,残气量增加 ,功能残气量和肺总量增加  。

              2.血气分析:

              3.X线:发作时两肺透亮度增加  ,缓解期多无明显异常 ,并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影医学教育网www.med66.com

              三、诊断:

              1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 ,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关  。

              2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音  ,呼气象延长

              3.上述症状可经治疗或自行缓解

              4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性:

              a 支气管激发实验或运动实验阳性

              b 支气管舒张实验阳性

              c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率>=20%

              缓解期:症状体征消失  ,肺功能恢复到急性发作前水平 ,并维持4周以上 。

              四、鉴别诊断:

              1 心源性哮喘

              2 喘息性慢支

              3 支气管肺癌

              4 变态反应性肺浸润医学教育网www.med66.com

              五、治疗:

              (一) 脱离变应原

              (二) 药物治疗:

              1.支气管舒张药

              (1)B2肾上腺素受体激动剂

              (2)茶碱类:日注射量不超过1.0g

              (3)抗胆碱药

              2.抗炎药:

              (1)糖皮质激素

              (2)色苷酸钠

              3.其它药:

              酮替酚 ,白三烯调节剂

              (三)急性发作期的治疗:

              1.轻度:吸入短效B2受体激动剂

              效果不佳时加用口服B2受体激动剂控释片

              夜间哮喘可以吸入长效B2受体激动剂或口服

              2.中度:规则吸入B2受体激动剂或口服长效B2受体激动剂

              氨茶碱静滴

              仍不能缓解  ,加用抗胆碱气雾剂吸入  ,加用口服白三烯拮抗剂 ,同时加大糖皮质激素用量

              3.重度:持续雾化吸入B2受体激动剂、抗胆碱药  ,静滴氨茶碱、糖皮质激素  ,口服白三烯拮抗剂 ,维持水电平衡  ,氧疗  ,机械通气  ,预防下呼吸道感染

              (四)非急性发作期的治疗:

               
            1、本主题所有言论和图片纯属会员个人意见,与教育投诉网 - jc580.net.cn立场无关。 2、本站所有主题由该帖子作者发表,该帖子作者网络与教育投诉网 - jc580.net.cn享有帖子相关版权。 3、教育投诉网 -jc580.net.cn管理员和版主有权不事先通知发贴者而删除本文。 4、其他单位或个人使用、转载或引用本文时必须同时征得该帖子作者网络和教育投诉网 - jc580.net.cn的同意。 5、帖子作者须承担一切因本文发表而直接或间接导致的民事或刑事法律责任。 6、本帖部分内容转载自其它媒体,但并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责。 7、如本帖侵犯到任何版权问题,请立即告知本站,本站将及时予与删除并致以最深的歉意。 本站联系方式:ts@jc580.net.cn